Avaliação de Impacto Social do Programa abem:

Ficha técnica

  • Principais Impactos

    A partir das mudanças identificadas, e usando o modelo lógico da Teoria da Mudança, foram analisados os contributos do Programa abem: para estas mudanças, o que permitiu definir indicadores de análise para identificar os principais impactos do Programa.

  • Consulta

    O primeiro passo para a avaliação de impacto do Programa abem: foi uma consulta alargada ao conjunto de intervenientes identificado como mais relevante. Os dados usados têm origem em diferentes fontes: Consulta (986 respostas a questionários, 15 entrevistas, 3 focus group com um total de 13 pessoas); Dados Dignitude (estudos, análises anteriores, registos de doadores, beneficiários, voluntários); Dados oficiais (INE, Pordata, CEFAR, One Value, IGFSS, IMS Abbvie, OMS, OCDE)

  • Metodologia

    Foram utilizadas diferentes metodologias de análise para a definição e interpretação dos indicadores, tendo em conta a relevância de combinar informação quantitativa com dados qualitativos. A análise qualitativa orientou sobretudo a definição das mudanças e das hipóteses de impacto (contributo do programa). A análise quantitativa permite ter uma noção clara sobre os números da mudança, para quantas pessoas ela acontece e em que medida.

Objetivos

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Compreender a dinâmica e o alcance das mudanças geradas pela atuação do Programa abem: segundo a perspetiva de todos os stakeholders

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Medir e monitorizar a eficiência da criação de valor social gerado, tendo em conta todos os recursos consumidos

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Obter evidências concretas que suportem a angariação de fundos e permitam a sustentabilidade financeira

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Avaliar o contributo do abem: para os objetivos do Desenvolvimento Sustentável (ODS)

Impactos

Saúde

Melhoria da condição de saúde dos beneficiários, através do cumprimento da terapêutica possibilitado pela aquisição da medicação necessária.

61% para 5%

A percentagem de beneficiários que nem sempre compra os medicamentos prescritos pelo médico passa de 61% para 5% depois de terem o cartão abem (estima-se que estes 5% correspondem a medicamentos não comparticipados pelo Estado e não estão abrangidos pelo Programa abem:).

10.902

Beneficiários consideram terem melhorado o seu estado de saúde desde que têm o cartão abem:.

10.234

Consideram a melhoria da saúde como sendo um dos aspetos mais importantes associados ao cartão.

Qualidade de Vida

Melhoria da qualidade de vida dos beneficiários ao evitar o corte noutras despesas essenciais para fazer face à aquisição de medicação.

50% para 7%

A percentagem de beneficiários que considera a sua qualidade de vida má ou muito má passa de 50% para 7% depois de terem o cartão abem:.

85% para 14%

A percentagem de beneficiários que deixavam de pagar outras despesas para comprar medicamentos, antes de terem o cartão passou de 85% para 14%.

15.796

Beneficiários conseguem pagar outras despesas desde que têm o cartão.

Inclusão

A acessibilidade ao medicamento que o cartão abem: proporciona é um fator essencial para o aumento do sentimento de inclusão dos beneficiários, que veem também reforçada a sua autonomia.

53%

Dos beneficiários destaca o tratamento digno: Cerca de 11.791 beneficiários identificam o aspeto do tratamento digno como sendo um dos mais importantes associados ao cartão.

6.229

Sem o contributo da Dignitude, cerca de 6.229 pessoas teriam de pedir dinheiro emprestado ou pedir ajuda a familiares.

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Reforço do compromisso para com a sociedade.

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Aumento do conhecimento sobre a problemática do acesso ao medicamento, conjugado com a oportunidade de contribuir para a sua resolução.

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Reforço da ligação à comunidade e melhoria da resposta aos seus beneficiários.

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Redução da despesa associada ao não cumprimento da terapêutica

Os dados da OCDE estimam que a fraca adesão terapêutica contribui para perto de 200.000 mortes prematuras todos os anos na Europa, com um custo superior a €125.000 milhões em episódios evitáveis de hospitalizações, urgências e consultas.1

Outros dados referem ainda que a redução de co-pagamentos pelos doentes pode melhorar de forma substancial a sua adesão.2

As consequências do não cumprimento

O não cumprimento da terapêutica representa um risco para as condições de Saúde da população e um custo acrescido para o orçamento da Saúde. Esta não adesão pode acontecer por diversos fatores voluntários e não voluntários.

O contributo abem:

O Programa abem: propõe-se resolver um dos fatores que mais contribui para a não adesão terapêutica: a falta de capacidade económica para aquisição dos medicamentos prescritos.

1 – OECD Health Working Paper No. 105 INVESTING IN MEDICATION ADHERENCE IMPROVES HEALTH OUTCOMES AND HEALTH SYSTEM EFFICIENCY Adherence to medicines for diabetes, hypertension, and hyperlipidaemia Rabia Khan, Karolina Socha-Dietrich).

2 – Morgan & Lee,2017; OECD, 2015; Kesselheim et al, 2015).

Coesão Territorial

Disponibilização do programa em todo o país, garantindo mais equidade no acesso ao medicamento.

O Programa está presente numa área geográfica onde reside cerca de 65% do total da população do país.

O Programa está presente em 54% dos concelhos nacionais, incluindo na Região Autónoma dos Açores e Região Autónoma da Madeira.

O Programa abem: está presente em 5 dos 10 concelhos nacionais com maior índice de envelhecimento (todos com um índice superior a 573).

O abem: está presente nos 10 concelhos com mais beneficiários do subsídio por doença da Segurança Social.

O Programa abem: está presente em 9 dos 10 concelhos do país com maior % de beneficiários RMG e RSI da população residente

O Programa marca presença em 4 dos 10 concelhos com maior taxa de desemprego.

Redução da despesa associada a episódios de urgência e internamento

29 milhões

Poupados mais de 29 milhões de euros entre maio de 2016 e dezembro de 2023.

Os custos potencialmente evitados no âmbito do Serviço Nacional de Saúde assumem uma importância muito significativa, sendo possível estimar que apenas em episódios de urgência e internamentos evitados pelo cumprimento das terapêuticas proporcionado pelo Programa abem: Foram poupados mais de 29 milhões de euros entre maio de 2016 e dezembro de 2023.1

772 milhões

Poupança potencial superior a 772 milhões de euros.

Isto significa que, se o Programa abem: tivesse chegado em 2023 às cerca de 920 mil pessoas que todos os anos em Portugal deixam de comprar os medicamentos de que precisam por não os conseguirem pagar2, com um investimento de 142 milhões de euros teria sido possível uma poupança superior a 772 milhões de euros em internamentos e episódios de urgência em 2023.

1 – 78,3% da comparticipação abem: corresponde a medicamentos para o Sistema nervoso (34,8%), Aparelho cardiovascular (20,9%), Aparelho digestivo e metabolismo (12,3%), Aparelho respiratório (10,3%) (Cefar, 2024)

nº médio anual de visitas às urgências = 63 ocorrências / 100 habitantes / ano, Health at a Glance, OCDE, 2023

Custos hospitalares com base nos valores calculados pela One Value (onevalue.gov.pt) com base em dados fornecidos pela Administração Central do Sistema de Saúde, I.P.

2 – Em 2022, 10% dos portugueses que tomaram medicamentos prescritos (89%) optaram por não comprar algum dos medicamentos devido ao seu custo (Índice de Saúde Sustentável 2022, Abbvie/Nova IMS, 2023)

Anualmente, por cada 1 milhão de euros investidos no abem: existe uma poupança potencial de 5,4 milhões de euros para o Serviço Nacional de Saúde.

Redução da despesa associada a subsídios por doença e incapacidade.

Adesão à terapêutica reduz risco de complicações e necessidade de aceder a subsídios

Quantos beneficiários do subsídio por doença ficaram doentes por não cumprirem a sua terapêutica, por dificuldades no acesso ao medicamento?

 

Quantos beneficiários do subsídio por doença poderiam deixar de o ser se tivessem acesso ao Programa abem: para assegurar as suas necessidades em medicamentos?

Se as pessoas ativas adoecem e se incapacitam menos, menos subsídios são pagos na cobertura destes riscos.

Em 2023, a despesa da Segurança Social com Subsídio de Doença atingiu 591.997.024 €

Em 2023 receberam prestações de doença 813.008 pessoas

II/MTSSS (Prestações por Doença – Estatísticas – seg-social.pt); 783.127 beneficiários x 755,94€ (VM Subsídio no Ano)

Redução da pegada de carbono do sistema de saúde

As principais fontes de emissão de GEE associadas ao sistema de saúde provêm do uso de combustíveis fósseis, como carvão, petróleo e gás, para fornecer energia aos hospitais, transporte de pacientes e funcionários, produção de produtos de saúde.
Estas atividades representam 84% das emissões do setor, incluindo operações da cadeia de valor.1

1 – Global Road Map for Health Care Decarbonization (Arup/HCWH Europe, 2021)

O Programa abem: atua diretamente ao reduzir a necessidade de deslocação dos pacientes aos hospitais, reduzindo as emissões de transporte associadas.

Redução da pegada de carbono associada à redução de deslocações por episódios de urgência e internamento

Jornada do Paciente

Anualmente, por cada beneficiário abem: evita-se a emissão de cerca de 4,14 kg CO2e
Num total anual, extrapolando para todo o universo de beneficiários abem: teríamos 62,39 t CO2e de emissões evitadas em 20231 (15.057 beneficiários que utilizaram o cartão abem:)

62,39 t CO2e
de emissões evitadas em
2023

= 1.188 viagens
Lisboa – Porto de carro

Pressupostos do indicador equivalente:
1. Modo de transporte utilizado, considerou-se o seguinte:
• Carro médio a gasóleo, que emite 0,1672kg CO2e/km
2. Distância: Foi determinada a distância de carro entre Lisboa e Porto, que equivale a 315 km

Redução da pegada de carbono associada à redução de deslocações relacionadas com a operação da Dignitude

Durante o ano de 2023
foram realizadas online 119
reuniões que teriam que ser
realizadas presencialmente
antes do processo de
digitalização da Dignitude.

Estas 119 reuniões representaram
em 2023 mais de 40.000 kms que
não foi necessário percorrer.
Assumindo que as deslocações
de automóvel seriam feitas num
carro médio, considerando uma
média de consumos entre diesel
e gasolina, e que as restantes
seriam feitas de avião, podemos
afirmar que foi evitada a
emissão de cerca de 7 t CO2e.

Estas emissões evitadas
equivalem a fazer uma
volta ao mundo de
automóvel (cerca de
40.000 kms pela linha do
Equador).

Fonte (fatores de conversão): https://www.gov.uk/government/publications/greenhouse-gas-reporting-conversion-factors2023
*Nota: para calcular as emissões evitadas neste caso seria necessário conhecer as distâncias entre a residência de cada beneficiário e a entidade referenciadora respetiva, bem como os modos de transporte que teriam sido utilizados

A existência da plataforma do Programa abem: evita deslocações dos beneficiários

Em termos de emissões associadas ao transporte, a existência da plataforma digital permite uma redução das deslocações dos beneficiários às entidades referenciadoras, uma vez que todo o processo pode ser tratado online.
Face a outras iniciativas existentes, o Programa abem: cobre o custo dos medicamentos sem existir um adiantamento pelo beneficiário e um posterior pedido de reembolso, o que permite evitar as emissões associadas à deslocação de cada beneficiário para apresentar o seu pedido de reembolso.1
Em 2023, mais de 15.000 beneficiários usaram o cartão abem:.

Fonte (fatores de conversão): https://www.gov.uk/government/publications/greenhouse-gas-reporting-conversion-factors2023
1 Nota: para calcular as emissões evitadas neste caso seria necessário conhecer as distâncias entre a residência de cada beneficiário e a entidade referenciadora respetiva, bem como os modos de transporte que teriam
sido utilizados

Jornada do Paciente

Anualmente, por cada beneficiário abem: evita-se a emissão de cerca de 4,14 kg CO2e.
Num total anual, extrapolando para todo o universo de beneficiários abem: teríamos 62,39 t CO2e de emissões evitadas em 2023 (1.188 viagens Lisboa – Porto de carro)

Digitalização da Dignitude

Digitalização da Dignitude permite evitar emissões ao reduzir o número de deslocações para reuniões com entidades parceiras e outras organizações.
Durante o ano de 2023, foi evitada a emissão de cerca de 7 t CO2e (equivalem a fazer uma volta ao mundo de automóvel).

Deslocações evitadas dos
beneficiários

Face a outras iniciativas existentes, o Programa abem: cobre o custo dos medicamentos sem existir um adiantamento pelo beneficiário e
um posterior pedido de reembolso, o que permite evitar as emissões associadas à deslocação de cada beneficiário para apresentar o seu pedido de reembolso.

Contributo para os Objetivos de Desenvolvimento Sustentável (ODS)

  • Gastos evitados (contributo para a redução da pobreza)
  • Beneficiários não acumulam dívidas
  • Alocação de recursos a outras necessidades
  • Partilha de informação que promove um aumento dos conhecimentos e incentiva à ação
  • Permite que os medicamentos sejam comprados sem a acumulação de dívidas às farmácias
  • Reforço dos Benefícios Adicionais de Saúde
  • Acesso à medicação contribui para o cumprimento da terapêutica
  • Cumprimento da terapêutica reduz risco de complicações (episódios de urgência, cirurgias, internamentos)
  • Melhora a qualidade de vida dos beneficiários
  • Processo de utilização do cartão protege a dignidade
  • Redução da necessidade de contrair dívidas ou pedir apoio (contributo para a independência)
  • Disponibilização do Programa em todo o país, garantindo a transversalidade do acesso ao medicamento
  • Integração do Programa abem: enquanto resposta às necessidades da população
  • Disponibilização do Programa em todo o país, garantindo a transversalidade do acesso ao medicamento
  • Integração do Programa abem: enquanto resposta às necessidades da população
  • Redução das emissões de GEE devido à redução de deslocações dos beneficiários aos hospitais e às entidades referenciadoras
  • Redução de GEE devido à redução de deslocações devido à digitalização dos processos da Dignitude
  • Integração do Programa abem: enquanto resposta às necessidades da população
  • Promoção de parcerias multi-stakeholder focadas nos beneficiários